出现呕吐的原因较多,决不仅止于消化系统疾病一类,因此在治疗时也应根据其不同的表现分别对待。
先有恶心而后呕吐,呕吐后感到胃内轻松。若伴有胃胀,多为进食过量而导致的消化不良,应控食静养,或服促胃动力药,如吗丁啉。如果怀疑是吃进了不洁食物而呕吐时,应把这些不清洁的食物吐出来,吐得越干净越好,否则这些带有细菌、病菌和毒素的食物从胃进到肠腔,便会被人体吸收,引起菌血症、毒血症和毒素中毒,所以决不能止吐。若呕吐伴有剧烈腹痛及腹泻者,很可能是食物中毒,应立即送医院救治。
呕吐物中混有胆汁,吐后还干呕。吐后并不觉得轻松,甚至胃中已排空仍然干呕不止者,腹腔内脏器出现急性炎症的几率很高,如胆囊炎、胰腺炎和病毒性肝炎等。对这种突然急性发作的呕吐,也应及时送医院诊治。
呕吐呈喷射状。胃内容物急剧有力喷出,呕吐后胃内不觉轻松,多为中枢神经性疾病引起颅内压增高所致。常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病的患者。持续性高烧也可引起此类呕吐,应当去医院确诊,切勿擅用止吐药。
经常出现呕吐,呕吐物不酸腐,量不多,吐后也不影响进食者,多半与精神因素有关。如没有诱因的晨呕等,常是胃神经官能症。这类病人应重在心理调节。治疗上可以使用神经营养剂,如以谷维素、维生素B1、维生素B6为主,加安定等镇静剂辅助。
呕吐伴有眩晕者,多为美尼尔氏症等引起。一般可服用镇静药,待眩晕消除,呕吐即止。
此外,化疗药物引起的呕吐,可用胃复安等中枢性镇吐药。已婚女性月经停止近2个月后呕吐,应考虑妊娠。因乘车、船引起的呕吐,则可在乘坐前半小时服用晕车药。【《生命时报》8月28日】邹晓平;刘明东