2007年第133期 头条新闻
十七大关于基本医疗卫生制度的阐述，特别强调了公共医疗卫生的公益属性和以农村为建设的重点，提出了覆盖城乡居民的四大体系建设，呈现出高层对医疗卫生体制改革的价值取向。
医疗卫生公益性缺失 有关专家的分析表明，我国医疗卫生领域矛盾很多，但公益性不足是各种问题的共同原因之一。首先是财政投入不足。卫生部副部长高强透露，上世纪八九十年代，卫生支出占政府总支出的6％，而到2002年，这个数字已经下降到4％。这使群众承受了更多的医疗负担。其次是医疗资源分布不均衡尤其是农民得到的医疗卫生保障严重不足。目前，我国70％以上的人口生活在农村，但全国的医疗资源只有20％在农村。第三是“以药养医”问题亟待得到制度性解决。目前我国95％的医院是公立医院，实行鼓励创收、收入归己、自行支配的机制，导致某些公立医院公益性质淡化。
“公益性”是医改价值取向 针对公益性缺失这一问题，十七大指出了解决方向。
首先是强调“坚持公共医疗卫生的公益性质”，突出了医改的价值取向。其次是“坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”。
我国基本医疗卫生制度的框架是由覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成的。这可以说是我国医疗卫生制度的一次重大转变。
公共卫生服务体系的建设重点是健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划免疫、精神卫生、计划生育技术服务、应急救治等服务网络。专家指出，这一体系的绝大部分服务是由财政直接投入和政府筹资的，是我国实现基本公共服务均等化的优先领域。医疗服务体系重在加强农村县医院、乡镇卫生院、村卫生室三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系。目前，我国社区医疗卫生制度改革已经启动。医疗保障体系的建设重点在于完善由城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、城乡医疗救助等组成的基本医疗保障体系。药品供应保障体系的建设重点则是建立国家基本药物制度，对国家基本药物实行招标定点生产、集中采购和统一配送，从而保证群众基本用药，大幅减轻群众的药物费用负担。
医保改革开始“接轨” 专家认为，观察医保改革的一些新进展，可以看出基本医疗卫生制度的某些价值理念和建设方向。
今年7月，国务院召开了全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议，要求首批79个试点城市在9月底前出台实施方案并正式启动。2008年扩大试点范围，2009年争取在全国80％的城镇普及，到2010年在全国全面实施，成为一项以“全覆盖”为建设目标的重大工程。目前，国务院已经成立了城镇居民基本医疗保险部际联席会议，将制订医疗保险基本用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准；定点医疗机构、定点零售药店通过服务协议的方式进行监督；把现在主要是按照项目付费改为按病种付费。【《望·新闻周刊》第47期杨琳文】
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